Nečekaná statistika
Čísla jsou znepokojující. Mladí dospělí do 50 let jsou jedinou věkovou skupinou, u které incidence rakoviny rostla mezi lety 1995 a 2021, přestože se celkově situace ve většině typů nádorů zlepšuje díky pokrokům v léčbě a prevenci.
V roce 2024 se očekává poprvé v historii překročení hranice dvou milionů nových případů rakoviny ročně ve Spojených státech, což odpovídá téměř 5500 diagnózám denně. Tento trend zásadně ovlivňuje růst diagnóz u šesti z deseti nejčastějších typů rakoviny.
Zvláště dramatický je nárůst u nádorů tlustého střeva. U lidí mladších 55 let je kolorektální karcinom nyní hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a druhou nejčastější u žen. Ještě v devadesátých letech byl na čtvrtém místě.
Když zdravý životní styl nestačí
Paradoxem současné situace je, že mladí lidí s kolorektálním karcinomem jsou ve skutečnosti méně obézní než běžná populace a také méně kouří. Nemají často ani jiné známé rizikové faktory.
Julie McDonald byla diagnostikována s rakovinou tlustého střeva ve svých 40 letech. „Neměla jsem žádné bolesti břicha ani krvácení. Nebylo nic neobvyklého, jen jsem se občas cítila trochu zácpově,“ vzpomíná. Jako mladá žena neodpovídala typickému profilu pacientky s tímto onemocněním.
Střevní bakterie jako klíčová stopa
Nejnovější výzkumy ukazují na fascinující souvislost s mikrobiotem střev – komunitou biliónů bakterií žijících v našem trávicím traktu. Vědci objevili, že specifický toxin produkovaný některými kmeny bakterie E. coli, zvaný kolibactin, může způsobovat poškození DNA a vystavit lidi zvýšenému riziku vzniku kolorektálního karcinomu.
Zásadní je časování této expozice. Podle odhadů výzkumníků k vystavení toxinu dochází v prvních deseti letech života. Pokud dítě získá tuto mutaci v pěti letech, dostává se o 20 až 30 let dopředu v riziku vzniku kolorektálního karcinomu.
Předběžná data ukazují, že mladší lidé s kolorektálním karcinomem mají méně diverzifikovaný mikrobiom než starší pacienti, což naznačuje poruchu střevní rovnováhy již v raném věku.
Podezřelé prostředí kolem nás
Další stopa vede k mikroplastům – neviditelným částicím vznikajícím rozpadem plastových výrobků. Nárůst rakoviny s časným začátkem začal u dospělých narozených po roce 1950, přibližně v době, kdy se rozběhla masová spotřeba plastů.
Ročně znečišťuje životní prostředí 10 až 40 milionů tun plastů a toto tempo se očekává, že se do roku 2040 zdvojnásobí. Mikroplasty jsou dnes všudypřítomné – nacházejí se v krvi, plicích, placentě i mateřském mléce.
Studie v buněčných kulturách, mořské živočichy a zvířecích modelech ukazují, že mikroplasty mohou způsobovat oxidační poškození, poškození DNA a změny v genové aktivitě – známá rizika pro vznik rakoviny.
Generační efekt
Epidemiologové pozorují, že nárůst rakoviny s časným začátkem představuje kohortní efekt postihující lidi narozené po roce 1960. Rychlost a rozsah tohoto nárůstu naznačuje, že se jedná o důsledek změny v nějakém environmentálním faktoru spíše než o dědičnou genetickou změnu.
Mutace související s kolibactinem jsou vzácné ve venkovských, neindustrializovaných oblastech Afriky a Asie, zatímco se častěji vyskytují ve Spojených státech a západní Evropě. To posiluje hypotézy o roli způsobu porodu, kojení, používání antibiotik nebo výživy s ultraprocessovanými potravinami.
Výzvy pro současnost
Současné směrnice pro screening neodpovídají nové realitě. Mezi dospělými ve věku 40 až 49 let, věkové skupině spojené s nárůstem kolorektálního karcinomu, nepodstupuje screening 80 procent lidí.
Problémem je, že pokud se u rakoviny tlustého střeva objeví příznaky, obvykle to znamená, že je již poměrně pokročilá. Kolonoskopie je invazivní vyšetření s určitým rizikem komplikací, takže snižování věkových limitů pro plošný screening není jednoduché.
Cesta kupředu
Vědci pracují na nových způsobech časné detekce založených na analýze střevního mikrobiomu. Pokud víme, jaké bakterie lze najít v nádorech, mohlo by být možné odhalit mikroby ve vzorcích stolice mladých lidí a tak zúžit okruh těch, kteří by měli být vyšetřeni.
Zároveň se nabízejí preventivní strategie zaměřené na podporu zdravého mikrobiomu. Dieta bohatá na vlákninu a s nízkým podílem zpracovaných potravin může podporovat zdravější střevní prostředí a potenciálně potlačovat škodlivé bakterie.
Rakovina přestává být pouze nemocí stáří. Generace narozená po roce 1950 čelí novému typu rizika spojeného s moderním způsobem života – od změn ve střevních bakteriích po vystavení mikroplastům. Pochopení těchto mechanismů otevírá cestu k nové prevenci a časné diagnostice, která by mohla zachránit tisíce mladých životů.
Zdroj: Wikipedia
