Podat krevní transfúzi v sanitce je problém
Ukazuje se, že pro pacienta není hlavní nebezpečí ve sníženém množství krve, ale především ve vyčerpání faktorů krevní srážlivosti. Kvůli tomu se nemohou uplatnit přirozené mechanizmy zástavy krvácení a rozvíjí se závažný šokový stav. Dlouhodobě se tedy uvažuje o možnostech podávání krve už v přednemocniční péči, co nejdříve po úrazu.
To je ale spojeno s řadou potíží, které souvisí jak se skladováním a přepravou krve, tak s jejím podáním v terénu. Krev je nutné skladovat při velmi nízké teplotě, ale před podáním musí být ohřátá na teplotu těla, jinak se může šok ještě prohloubit. Když jsou záchranáři při zásahu rychlí, stačí podat pacientovi jen asi tři čtyři deci krve, přičemž ztráty bývají obvykle větší.
Fibrogen – příznivě působí na srážlivost krve
Proto se pražská záchranná služba – po dohodě s pražskými traumacentry – rozhodla pacientům podávat koncentrát specifické krevní bílkoviny – fibrinogenu. Právě ten hraje v systému krevní srážlivosti klíčovou úlohu a bezprostředně přispívá k tvorbě krevní sraženiny.
Dávka, která je nyní v rámci pilotního projektu k dispozici na palubě vrtulníku záchranky, odpovídá obsahu této bílkoviny v asi 1,5 litru krve, může být tedy účinněji než transfuze. Navíc odpadají různá rizika, spojená s podáváním čerstvé krve.
Přestože je nová léčba nákladná, záchranáři věří, že se jim podaří prokázat její příznivý vliv na osud pacientů se závažným úrazem a postupně se stane standardem v celé republice.
