Nedostatek peněžních prostředků na účtech, obrovské závazky po lhůtě splatnosti, pokles výkonnosti, nefunkční systém nakupování a neřízené vztahy se zdravotními pojišťovnami. To všechno už je minulostí a nemocnice má velmi dobře nakročeno, aby v nejbližších letech skončila s kladným hospodářským výsledkem.
Pozitivní trend ve výsledku hospodaření a úspěchy v započatých projektech vytvořily důležitý základ pro následující období a kladenská nemocnice se tak pro mnoho dodavatelů opět stává stabilním a věrohodným partnerem. O řešení problémů nemocnice a hovoříme s MUDr. Petrem Poloučkem, MBA, předsedou představenstva Oblastní nemocnice Kladno.
Nemocnice odvrátila hrozící ekonomický kolaps, ke kterému směřovala. Můžete na konkrétních číslech doložit, že se situace opravdu zlepšuje?
Po očištění hospodářských výsledků o dotace na krytí ztrátových činností je trend velice pozitivní: rok 2015 minus 193 mil. Kč, rok 2016 minus 186 mil. Kč, rok 2017 minus 95 mil. Kč. V roce 2018 v nákladech na materiál a služby očekáváme úspory kolem 40 milionů korun oproti roku 2016. Nemocnice snížila objem vyžádané péče v jiných zdravotnických zařízeních, zajistila si tyto výkony ve vlastní režii.
Bohužel hospodaření roku 2018 bude ovlivněno také negativně, a to z důvodu nutné nápravy právního stavu týkající se služeb lékařů. Výsledek hospodaření pro rok 2018 tak mohl být ještě lepší, ale jde o kostlivce, kterého je pro dlouhodobě udržitelný provoz nemocnice nutné odstranit. Nicméně podle údajů k 31.7. 2018 odhadujeme hospodářský výsledek pro rok 2018 na asi minus 65 milionů korun, což je oproti stavu, kdy jsem do nemocnice přišel, výrazné zlepšení. Pokud se nám bude dařit ve výkonnosti a v jednáních se zdravotními pojišťovnami po zbytek roku 2018, může být výsledek ještě lepší.
Jak se podařilo snížit zadlužení nemocnice?
Zde je nutné si na rovinu říci, že snížení zadluženosti je v první řadě zásluha akcionáře, tj. Středočeského kraje. Nemocnice při své kritické finanční situaci v oblasti nemohla účinně snižovat své dluhy. Tato situace bránila v soutěžení a jednání s dodavateli, těžko můžete jít do veřejné zakázky s vědomím, že nebudete schopni dostát svým závazkům. Středočeský kraj poskytl nemocnici v několika etapách finanční pomoc, která byla nezbytná pro snížení zadluženosti a zachování provozuschopnosti. Na nás bylo představit ozdravné plány a přesvědčit vlastníka o smyslu této pomoci.
Jaký máte plán pro úpravu hospodaření?
Plán k zajištění ideálně soběstačného stavu financování a hospodaření Oblastní nemocnice Kladno je v principu jednoduchý. Zajistit nákupy dodávek a služeb za nejlepší ceny na trhu, poskytovat kvalitní péči efektivně a optimalizovat její strukturu. Kdybyste ale chtěli zajít hlouběji do této problematiky, tak zjistíte, že realizace tohoto plánu není úplně jednoduchá. Nakupování probíhá pod zákonem o veřejných zakázkách, takže musíte mít dostatečně velký a schopný tým lidí, který bude schopen rychle, ale zejména v intencích zákona tyto zakázky soutěžit. Co se týče struktury poskytované péče – je to velice citlivé téma, jelikož se přímo nebo nepřímo dotýká několika zájmových skupin, jako jsou pojišťovny, pacienti, zdravotníci, politici. Jde asi o nesložitější část, ale jelikož jsem ji absolvoval již několikrát, tak z vlastní zkušenosti vím, že toho lze dosáhnout. Výsledkem je pak kvalitnější péče, která je udržitelná a efektivní. Oblastní nemocnice Kladno má k zajištění finanční samostatnosti před sebou ještě dlouhou cestu. Jedna věc je zajištění vyrovnaného hospodaření v provozu, což by se mohlo podařit v následujících dvou až třech letech. Nicméně pro zajištění obnovy a údržbu majetku je nutné vytvořit další zdroje v nemalé výši, odhadem padesát až sedmdesát milionů korun ročně.
Je nemocnice v současné době zapojena do nějakého dotačního programu, který by vedl k lepšímu hospodaření?
Nemocnice se zapojila do Integrovaného regionálního operačního programu na zvýšení kvality návazné péče, který zajistil obnovu kriticky zastaralé zdravotnické techniky. V současné době probíhá realizace akce na obnovu informační infrastruktury, jejímž cílem je modernizace stávajícího systému pro zpracování, zobrazení a distribuci zdravotnické obrazové dokumentace. Aktuálně nemocnice připravuje tři projekty do dotačního programu na snížení energetické náročnosti veřejných budov. Realizace akcí přinese nemocnici významné úspory provozních nákladů.
Dá se odhadnout, jak na tom bude nemocnice ekonomicky příští rok?
Jelikož je úhradová vyhláška pro rok 2019 už k dispozici, máme ve výnosech celkem jasno. Další proměnou je ovšem nárůst mezd zdravotníků, o kterém se zatím jedná, a na tuto skutečnost musí nemocnice reagovat. Očekáváme však další snižování nákladů na materiál a další zefektivnění některých zdravotnických provozů. Pro rok 2019 to tedy znamená, že budeme plánovat lepší hospodářský výsledek než pro letošní rok. O kolik lepší, to uvidíme koncem roku 2018.
Jaké kroky jste udělali, aby nemocnice nakupovala levněji?
V první řadě jsme vytvořili tým lidí, který začali efektivně soutěžit. Dále jsme vytvořili harmonogram soutěží dle náročnosti a jejích ekonomického dopadu, který se snažíme plnit. Co se týče nákladů, již jsme významně pokročili v oblasti zefektivnění systému nakupování, kdy v souladu s nařízením zřizovatele ve velké míře využíváme aukční nákupy a výběrová řízení. V oblasti služeb jsme již uskutečnili výběrové řízení na zajištění bezpečnostních služeb, právě probíhá výběrové řízení na dodavatele praní prádla, v poslední fázi přípravy je výběrové řízení na úklidové služby. Již první uskutečněné výběrové řízení na bezpečnostní služby přineslo úsporu v řádu milionu korun.
Co nemocnici čeká v budoucnu?
Za pomoci evropských fondů i za vydatné pomoci kraje coby zřizovatele, je v plném proudu obnova zdravotnické techniky, která umožní zpřesnění a zrychlení diagnostiky a léčby. Téměř každé oddělení v nemocnici se již dočkalo obnovy alespoň části přístrojového vybavení a v tomto trendu chceme i nadále pokračovat. Na velmi dobré cestě je i zahájení dlouho očekávané rekonstrukce bloku C2, který dá vzniknout moderním lůžkovým oddělením a ambulancím. V neposlední řadě jsou v procesu projektové práce na rekonstrukci objektu patologie a v následujících etapách pak budou následovat další bloky nemocnice včetně kuchyně a jídelny pro zaměstnance. V realizaci je i projekt rozšíření Wi-Fi signálu, který pacientům zajistí bezplatný přístup k internetu. Signálem tak bude pokryta převážná většina areálu. Stranou nezůstává ani program pro veřejnost, pro kterou pořádáme semináře a akce zaměřené na prevenci a zdraví. Velmi intenzivně usilujeme i o kvalitní mezioborovou spolupráci, a to jak v rámci nemocnice, tak s ostatními poskytovateli zdravotních služeb regionu.
